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Los corticosteroides pueden aumentar el riesgo de episodios dolorosos de oclusión vascular que requieran hospitalización en personas con enfermedad de células falciformes (ECF), siendo los adultos mayores, las mujeres y los pacientes que no toman hidroxiurea los que corren mayor riesgo, según un nuevo estudio. "Los eventos vaso-oclusivos y la hospitalización relacionada parecen seguir a la prescripción de corticosteroides con bastante rapidez. Esta evidencia sugiere que los corticosteroides pueden estar contribuyendo a los eventos y deben evitarse tanto como sea posible en estos pacientes", dijo la Dra. Ondine Walter del Hospital Universitario de Toulouse, en Francia, dijo en un comunicado de prensa de la Sociedad Estadounidense de Hematología.
Los corticosteroides a menudo se recetan para el asma y otras afecciones no relacionadas con la SCD y "en su mayoría son fáciles de evitar", dijo. "En circunstancias en las que sean necesarios, es importante iniciarlos en colaboración con un experto en SCD y tomar todas las medidas de precaución adecuadas para administrarlos de manera segura". Usando una base de datos de atención médica francesa, la Dra. Walter y sus colegas evaluaron el riesgo de hospitalización por episodios vasooclusivos (VOE) asociados con el uso de corticosteroides en 5151 pacientes con SCD y al menos una hospitalización por VOE. Los pacientes expuestos a un corticoesteroide en el mes anterior al evento tenían significativamente más probabilidades de ser hospitalizados por VOE (odds ratio ajustado, 3,8), informan los investigadores en Blood.
Los pacientes que tomaban hidroxiurea parecían tener menos riesgo de hospitalización por VOE en comparación con sus compañeros que no tomaban hidroxiurea (aOR, 2,6 frente a 4,0). El riesgo también fue menor entre los hombres que entre las mujeres (aOR, 2,1 frente a 6,5) y entre los niños que entre los adultos (aOR, 2,8 frente a 4,5). Con base en estos resultados, es apropiado "pensar dos veces antes de usar corticosteroides cuando se trata a pacientes con SCD", dijo el Dr. Walter. Las pautas actuales de la Sociedad Estadounidense de Hematología desaconsejan el uso de corticosteroides para el tratamiento del dolor agudo en pacientes con SCD.
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